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足球比分网球探:一分鐘看懂血脂化驗單!

作者:佚名    文章來源:轉載    點擊數:    更新時間:2017-3-23
  專供非心血管專業人士閱讀,幫助大家了解更多的心血管疾病預防診療知識!
  汪芳心語
  沒有付出,就沒有收獲。只有登上山頂,才能看到山那邊的風景。
  血脂化驗單
  你會看嗎?
  

  很多來我這里看病的人,不管是新朋友還是老朋友,我經?;嵐才潘淺檠檠?。好學之人總會問上一問,比如最近一位高血壓患者發話了:汪大夫,我是高血壓,可是您為什么讓我化驗血脂呢?
  問題提得很好。血壓與血脂關系緊密,狼狽為奸共同促進加速血管的老化:高血壓會導致動脈硬化;而長期血脂超標會導致動脈粥樣硬化;加劇高血壓、冠心病、心絞痛和腦梗死等。所以說血脂檢查是很多心腦血管病防治中的重要檢查項目。
  不過拿來一張血脂化驗單,上面除了英文縮寫就是各項指標,我們又該如何取舍呢?哪些數據比較重要?今天我就教大家一個相對簡便的方法,快速抓取血脂化驗單中的重要數據。
  血脂化驗單的4個重要數據
  一般來說,臨床上血脂化驗主要包含以下六項:總膽固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),及載脂蛋白A和載脂蛋白 B。不同的醫院或有所出入,但前4項多為必測項目。
  TC:血液中脂蛋白所含膽固醇的總和稱之為總膽固醇。TC并非固定數值,會隨著年齡的增加而相應升高(70歲以上的老年人則會隨年齡增加而降低)。
  TG:甘油三酯是人體內含量最多的一種脂類。用動物肉來作比較的話,甘油三酯好比其中的肥膘部分。TG大都從飲食中獲得,而膽固醇多由人體內部代謝產生(只有20%從膳食中獲得,主要來自于動物內臟每天約為300~500mg)。
  LDL-C:大家可以將它看成一種“壞膽固醇”,因為它熱衷于把血液中的膽固醇搬運至血管內壁,最后堆積形成“動脈粥樣硬化”,所以某種意義上LDL越少越好。
  HDL-C:它就像個清道夫,穿透動脈內膜將沉積的膽固醇清除后運送出血管壁,并修復血管內皮破損細胞以恢復血管彈性。總之記住一點HDL是與LDL對著干的“好膽固醇”。
  
  一堆數據,先看哪個?
  上文提及TG、TC、LDL-C、HDL-C都是必測項目,但是還能細分。其中臨床意義最大的是LDL-C,一旦超標就要引起注意,必要時還需服藥治療。也就是說患者拿到血脂化驗單后,別的如果無暇關注,也一定要核實自己的LDL-C。健康人LDL<3.1mmol/L。
  其他指標也不可完全忽視,多數需要綜合起來看。一般成年人空腹抽血化驗,TC>5.72mmol/L或/和TG>1.70mmol/L,既可診斷為高脂血癥。如果前者升高為高膽固醇血癥(臨床重點打擊對象),后者升高為高甘油三酯血癥。
  
  血脂不是你想測,想測就好測
  大家要明確人的血脂是一直處于波動之中的,同樣的一個人不同階段差別很大,而人跟人之間也不盡相同。影響因素很多,除了疾病、個體先天差異和年齡等,還包括日常的生活習慣等。所以測量血脂要做很多準備工作,這樣測量的數據更能反映受檢者的“真實情況”。
  預測血脂的朋友要至少在2周內開始保持常規飲食,體重盡可能穩定,測定前一天也不可進行劇烈運動。首次測定血脂異常的人,可先不做處理,2-3周后再次測定,兩次結果對比后再下最終的結論。
  
  都偏高“好說”,低了怎么辦?
  絕大部分來心血管門診檢查化驗的患者,數據要么超標,要么即將超標,多提示“吃的太好了”、“運動太少了”,要堅持改善生活,必要時再開一些調脂藥(臨床應用較廣泛的是“他汀”類降脂藥)來服用。不過也有個別患者是偏低的,如HDL-C<40mg/dl即為減低,太低則會增加心血管病的風險。
  偏低不好嗎?不正說明血脂很正常就不需要忌口么!其實不然,凡事總得講究度。如TC明顯偏低,可提示存在營養不良、貧血,甚至是肝臟有損害等。再比如TG偏低,要考慮飲食是否過于清淡,以及膽汁是否存在分泌不足以及肝臟功能的問題等。
  值得一提的是,確診高血脂的患者多半與“吃的太好”、“運動太少”有關,但是不同的指標提示不同問題。比如TC偏高,說明動物肥肉等高脂肪食物吃的太多;TG偏高,說明碳水化合物進食偏多,如香甜的糕點和糖果等。只是無論哪一種偏高,應對措施大同小異——在飲食中增加瓜果蔬菜的比例。
  
  即使檢查單據上沒有出現向上或向下的箭頭,也不代表就沒有問題。以LDL-C為例,正常健康人的指標為<3.1mmol/L,但對于已經患有心血管病的患者指標會更低,如急性冠脈綜合征、PCI術后患者, LDL應降至1.8 mmol/L以下。
  據統計,我國血脂異常的患者數量已經超過了2億,但是相關調研顯示大眾對此存在明顯的“三低”狀況——低知曉率、低檢測率和低達標率,足可見“抗脂”之路還很長遠,我們才剛剛上路。

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